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三甲医院的主任探讨中医。
这个主任说了一句话，让笔者有一种说不出来的感觉。
他说，中医是好，而且给很多人用上，效果都不错，就是呢，唉，这玩意不好搞科研，不能做临床研究，变化太大。
我说，变化大不是好事吗，正符合现代人发展的所谓的精准医学啊，做到真正的个体化治疗。
他说，是，但是现在缺乏有效的疗效机制，去断定这个中药起效果了。
我说，患者感觉舒服了，以前肚子疼，吃了不疼了，以前发烧，吃了不烧了，这不就是效果吗？
他说，你说的不对，疗效的评判一定是客观的，不能主观的。你说他肚子不疼了，你怎么知道他不是主观臆断的心理作用呢？你怎么排除这个东西是否起到了安慰剂的作用呢？
我，……
好，那么就详细的说一下，现在到底什么是临床实验，所谓的“客观”指的又是什么。
以肿瘤药物为例子（以下说的是西药，这个例子不局限于抗肿瘤的药物，任何药物都是这样的。
研究出一款新的抗肿瘤的药物。
这个药物需要证明确实在临床上有效，那么就需要临床实验。
这也就是为什么有很多医院，会有一些治疗，招募的那些入组的患者，在你治疗期间，不收取你的药物费用，就是因为你入组的是这个药物的临床实验。
（提醒一下，这种实验是正规的合法的，只有通过相应的伦理审查才会开展。）
然后呢，他们通过观测这个药物，对肿瘤的缩小有没有帮助，对于肿瘤的化验指标有没有帮助，来判断这个药是否有效。
这种实验通常分为两组，一组服用开发的药物，一组服用安慰剂，这个患者均是不知情的。这就是排除了患者心理的作用。
而服用药物之后，患者主观感觉到舒服这是不做数的。
必须要有客观的指标来证明这个事。
就是比如一个肺癌的病人，他喘气不舒服，吃了这个药物之后，喘气好了，这并不能证明这个药有效了。
必须要化验的肿瘤指标下降了，或者通过影像，比如核磁共振，ct一类的，拍到肿瘤坏死了，变小了，这才能证明起效果了。
这也就是为什么这个主任说，中药的效果不能确定的原因。
还是以这个肺癌举例子，吃了中药，喘气舒服了，那不能证明有效果，你必须要检测到客观的证据才能证明吃中药有效果。
而且，中药的方子在临床上使用，一定是需要辨证的，药量和药味都是不同的，这样才能保证有效果。
死板的中药起效果不大。
这也就是那个主任说的，难以做实验的根本原因。
如果你死板的规定，说我就用桂麻各半汤治疗荨麻疹，你去做实验，一定是失败的，因为这个东西他已经不符合中医的逻辑思维了。
中医经过老祖宗祖祖辈辈的发展，已经是一门独立的医学，他有自己的理论体系，有自己的世界观，有自己的方法论。
不是任何医学的附庸，也不需要任何医学来证明中医是否有用，因为我们老祖宗用这么多年的时间已经帮我们证明了他的疗效。
而现代的医生，从为病人解决病痛的初心，已经转移到了，怎么做课题，怎么晋职称上了，我觉得是这个职业的悲哀。